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FOCUS ON La gestione pratica del paziente con asma

FOCUS ON La gestione pratica del paziente con asma

11/10/2019

Novi Ligure (AL)

L’asma èuna patologia ad alta incidenza e prevalenza, di cui la forma grave rappresenta circa il 10% dei

casi. Proprio l’asma grave èal centro dell’interesse del mondo scientifico attuale, sia per l’importanza dal

punto di vista sociale della patologia, sia per via delle nuove prospettive terapeutiche che sono state

commercializzate o che sono al momento in fase di studio. La prevalenza dell’asma èaumentata

gradualmente, e nonostante le maggior conoscenza dei meccanismi patogenetici, delle alterazioni morfofunzionali

e di una maggior disponibilitàdi sussidi terapeutici, anche la gravitàdelle manifestazioni

asmatiche èandata gradualmente aumentando. Il 5 - 10% di forme asmatiche costituiscono l’asma di

difficile trattamento, caratterizzata da: 1. necessitàdi elevate dosi di farmaci per raggiungere un controllo

della sintomatologia; 2. presenza di sintomi persistenti, frequenti riacutizzazioni ed ostruzione bronchiale

non reversibile nonostante una terapia farmacologica importante. Questi pazienti causano piùdel 50% dei

costi diretti ed indiretti della malattia. Essi usano una quantitàdi farmaci ed hanno un numero di accessi al

Pronto Soccorso che è15 volte superiore rispetto agli asmatici lievi-moderati.

Presentano un rischio di ricovero 20 volte superiore, oltre alle assenze dal lavoro. Le linee guida

internazionali hanno proposto diverse classificazioni della gravitàdell’asma: asma cronica, asma refrattaria,

asma resistente agli steroidi, asma steroide dipendente, asma difficile/resistente alla terapia, asma grave.

Presenza di sintomi cronici, Riacutizzazioni episodiche, Ostruzione delle vie aeree persistente e variabile,

Necessitàdi usare frequentemente β2 short acting, Necessitàdi eseguire cicli con OCS, o di assumere OCS

regolarmente. Criteri per classificare l’asma come grave secondo ATS.

Talvolta vi possono essere diagnosi confondenti, riferibili a patologie che possono mimare l’asma, o

possono anche associarsi a questa. Possibili diagnosi differenziali dell’asma difficile: COPD, Fumo in

anamnesi, Disfunzione corde vocali, Insufficienza ventricolare sinistra, Churg Strauss, Disturbi sonnocorrelati

Obesità Aspergillosi broncopolmonare allergica. Attualmente, la nostra conoscenza sui

meccanismi molecolari dell’asma èmolto approfondita; tale conoscenza inizia ad essere applicata per

garantire massimo beneficio per il paziente attraverso un trattamento dell’asma non piùstandardizzato ma

modulato, come sarebbe desiderabile, sui fenotipi individuali dei pazienti.

Il corso è in programma il prossimo 11 ottobre 2019, a Novi Ligure (AL) presso Ospedale S. Giacomo, IN COLLABORAZIONE CON ASTRAZENECA.


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