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LA GESTIONE DEI PAZIENTI CON ASMA GRAVE

LA GESTIONE DEI PAZIENTI CON ASMA GRAVE

28/09/2019

Biella

L’asma èuna patologia ad alta incidenza e prevalenza, di cui la forma grave rappresenta circa il 10% dei casi.

Proprio l’asma grave èal centro dell’interesse del mondo scientifico attuale, sia per l’importanza dal punto di

vista sociale della patologia, sia per via delle nuove prospettive terapeutiche che sono state commercializzate

o che sono al momento in fase di studio. La prevalenza dell’asma èaumentata gradualmente, e nonostante le

maggior conoscenza dei meccanismi patogenetici, delle alterazioni morfo-funzionali e di una maggior

disponibilitàdi sussidi terapeutici, anche la gravitàdelle manifestazioni asmatiche èandata gradualmente

aumentando. Il 5 - 10% di forme asmatiche costituiscono l’asma di difficile trattamento, caratterizzata da: 1.

necessitàdi elevate dosi di farmaci per raggiungere un controllo della sintomatologia; 2. presenza di sintomi

persistenti, frequenti riacutizzazioni ed ostruzione bronchiale non reversibile nonostante una terapia

farmacologica importante. Questi pazienti causano piùdel 50% dei costi diretti ed indiretti della malattia. Essi

usano una quantitàdi farmaci ed hanno un numero di accessi al Pronto Soccorso che è15 volte superiore

rispetto agli asmatici lievi-moderati. Presentano un rischio di ricovero 20 volte superiore, oltre alle assenze dal

lavoro. Le linee guida internazionali hanno proposto diverse classificazioni della gravitàdell’asma: asma

cronica, asma refrattaria, asma resistente agli steroidi, asma steroide dipendente, asma difficile/resistente alla

terapia, asma grave. Presenza di sintomi cronici, Riacutizzazioni episodiche, Ostruzione delle vie aeree

persistente e variabile, Necessitàdi usare frequentemente β2 short acting, Necessitàdi eseguire cicli con OCS,

o di assumere OCS regolarmente. Criteri per classificare l’asma come grave secondo ATS.

Talvolta vi possono essere diagnosi confondenti, riferibili a patologie che possono mimare l’asma, o possono

anche associarsi a questa. Possibili diagnosi differenziali dell’asma difficile: COPD, Fumo in anamnesi,

Disfunzione corde vocali , Insufficienza ventricolare sinistra, Churg Strauss, Disturbi sonno-correlati Obesità

Aspergillosi broncopolmonare allergica. Attualmente, la nostra conoscenza sui meccanismi molecolari

dell’asma èmolto approfondita; tale conoscenza inizia ad essere applicata per garantire massimo beneficio per

il paziente attraverso un trattamento dell’asma non piùstandardizzato ma modulato, come sarebbe

desiderabile, sui fenotipi individuali dei pazienti. Inoltre, uno sforzo èstato condotto allo scopo di ottimizzare

l’approccio farmacologico e non farmacologico al trattamento dei temibili accessi di asma fatale o quasi fatale.

Scopo dell’incontro èpertanto quello di individuare i punti essenziali della gestione del paziente complesso,

con un confronto diretto tra medico di medicina generale e pneumologo, sottolineando le indicazioni giànote

e individuando le criticità attualmente presenti.

Il corso è in programma il prossimo 28 settembre a Biella presso Agorà Palace Hotel in collaborazione con ASTRAZENECA


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