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CUORE E TIROIDE La gestione del paziente complesso tra Ospedale-Territorio-Ospedale

CUORE E TIROIDE La gestione del paziente complesso tra Ospedale-Territorio-Ospedale

21/06/2019

Olbia

Le malattie cardiovascolari risultano tra le principali cause di morte nel mondo Occidentale, e la loro
prevalenza, unita alla loro morbilità, rappresenta una sfida costante per il sistema sanitario dei nostri
Paesi. Anche per tali ragioni la ricerca scientifica ha sempre messo in campo numerosi investimenti nel
panorama delle malattie cardiache, e questo fa della Cardiologia una specializzazione medica dove le
novità farmacologiche e diagnostico-strumentali vengono proposte pressoché a gettito continuo da
diversi anni.
La ricerca epidemiologica di base e clinica ha portato, non solo con l’uso di farmaci ma anche con
terapie nutraceutiche avanzate, allo sviluppo di strategie mediche nel controllo del colesterolo LDL e
del rischio cardiovascolare, senza indurre aumenti indesiderati dei casi di morte per altre cause o effetti
collaterali
importanti. Pertanto il ruolo della terapia ipocolesterolemizzante, che ha il compito di ridurre le LDL, si
configura come uno deicaposaldi della prevenzione e della terapia delle malattie cardiovascolari.
La comprensione del ruolo delle lipoproteine a bassa densità nel determinare il rischio di malattia
cardiovascolare e la disponibilità di terapie in grado di agire su livelli elevati di LDL ha trasformato le
strategie terapeutiche per la riduzione delle malattie cardiovascolari negli ultimi 30 anni. I dati dell’ISS
spiegano come uomini ipercolesterolemici e donne ipercolesterolemiche raggiungono gli obiettivi
terapeutici nonostante queste evidenze. Molti soggetti decidono di non sottoporsi ad un trattamento
per il timore degli effetti collaterali dei farmaci o per non volersi considerare malati.
I dati derivati dagli studi hanno documentato come gli interventi terapeutici siano efficaci nel ridurre le
LDL e suggeriscono, che una condizione significativa del rischio cardiovascolare residuo, è associata ai
livelli di specifici lipidi plasmatici differenti dal colesterolo LDL. Soffermandosi sul rischio residuo, è
opportuno considerare il ruolo che giocano le HDL e soprattutto i trigliceridi plasmatici nella genesi
delle malattie cardiovascolari. La presenza di bassi livelli di HDL e/o a livelli elevati dei trigliceridi
circolanti, è legata ad una significativa quota di eventi cardiovascolari. Determinati eventi che portano
a malattie cardiovascolari sono stati presi in considerazione negli studi di meccanismo e di azione e,
grazie all’epidemiologia, alla biologia e alla biochimica di base sono state fornite prove che non solo
il ruolo dei livelli di colesterolo HDL e dei trigliceridi plasmatici sono fattori di rischio che portano a una
malattia cardiovascolare. La gestione di pazienti ad alto rischio cardiovascolare rappresenta ad oggi un
modello di lavoro integrato tra specialisti dove lo scambio di informazioni ed il coordinamento delle
varie figure coinvolte è fondamentale per ottimizzare i risultati terapeutici ed utilizzare in modo
razionale le risorse disponibili. Il corso si propone di migliorare le conoscenze dei discenti in tema di
scompenso cardiaco e ipertensione arteriosa. Si parlerà inoltre di tiroidee cuore. Gli ormoni tiroidei
svolgono un ruolo determinante nel mantenimento della omeostasi cardiovascolare in quanto modulatori
essenziali della funzione contrattile cardiaca e del tono vascolare periferico. Si vuole rafforzare il
concetto che gli ormoni tiroidei svolgono un’azione fisiologica fondamentale nel mantenimento di una
corretta funzione cardiovascolare, dall’altro si apre la possibilità che un trattamento precoce del disturbo
di funzione tiroidea possa rappresentare uno strumento terapeutico addizionale utile a ridurre la
probabilità di un evento fatale nel soggetto cardiopatico.


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