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NOVITA’ NELLA GESTIONE DEL PAZIENTE ASMATICO

NOVITA’ NELLA GESTIONE DEL PAZIENTE ASMATICO

18/06/2019

ALESSANDRIA

 

L’asma è una patologia ad alta incidenza e prevalenza, di cui la forma grave rappresenta circa il 10% dei casi.

Proprio l’asma grave è al centro dell’interesse del mondo scientifico attuale, sia per l’importanza dal punto di vista sociale della patologia, sia per via delle nuove prospettive terapeutiche che sono state commercializzate o che sono al momento in fase di studio. La prevalenza dell’asma è aumentata gradualmente, e nonostante le maggior conoscenza dei meccanismi patogenetici, delle alterazioni morfo-funzionali e di una maggior disponibilità di sussidi terapeutici, anche la gravità delle manifestazioni asmatiche è andata gradualmente aumentando. Il 5 - 10% di forme asmatiche costituiscono l’asma di difficile trattamento, caratterizzata da: 1. necessità di elevate dosi di farmaci per raggiungere un controllo della sintomatologia; 2. presenza di sintomi persistenti, frequenti riacutizzazioni ed ostruzione bronchiale non reversibile nonostante una terapia farmacologica importante. Questi pazienti causano più del 50% dei costi diretti ed indiretti della malattia. Essi usano una quantità di farmaci ed hanno un numero di accessi al Pronto Soccorso che è 15 volte superiore rispetto agli asmatici lievi-moderati. Presentano un rischio di ricovero 20 volte superiore, oltre alle assenze dal lavoro. Le linee guida internazionali hanno proposto diverse classificazioni della gravità dell’asma: asma cronica, asma refrattaria, asma resistente agli steroidi, asma steroide dipendente, asma difficile/resistente alla terapia, asma grave. Presenza di sintomi cronici, Riacutizzazioni episodiche, Ostruzione delle vie aeree persistente e variabile, Necessità di usare frequentemente β2 short acting, Necessità di eseguire cicli con OCS, o di assumere OCS regolarmente. Criteri per classificare l’asma come grave secondo ATS.

Talvolta vi possono essere diagnosi confondenti, riferibili a patologie che possono mimare l’asma, o possono anche associarsi a questa. Possibili diagnosi differenziali dell’asma difficile: COPD, Fumo in anamnesi, Disfunzione corde vocali , Insufficienza ventricolare sinistra, Churg Strauss, Disturbi sonno-correlati Obesità, Aspergillosi broncopolmonare allergica. Attualmente, la nostra conoscenza sui meccanismi molecolari dell’asma è molto approfondita; tale conoscenza inizia ad essere applicata per garantire massimo beneficio per il paziente attraverso un trattamento dell’asma non più standardizzato ma modulato, come sarebbe

desiderabile, sui fenotipi individuali dei pazienti. Inoltre, uno sforzo è stato condotto allo scopo di ottimizzare l’approccio farmacologico e non farmacologico al trattamento dei temibili accessi di asma fatale o quasi fatale. Scopo dell’incontro è pertanto quello di individuare i punti essenziali della gestione del paziente complesso, con un confronto diretto tra medico di medicina generale e pneumologo, sottolineando le indicazioni già note e individuando le criticità attualmente presenti.


Il corso è in programma il prossimo 18 giugno ad Alessandria presso Hotel ALLI DUE BUOI ROSSI, IN COLLABORAZIONE CON ASTRAZENECA


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