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La gestione pratica del paziente con ASMA

La gestione pratica del paziente con ASMA

17/09/2020

L’asma è una patologia ad alta incidenza e prevalenza, di cui la forma grave rappresenta circa il 10% dei casi. Proprio
l’asma grave è al centro dell’interesse del mondo scientifico attuale, sia per l’importanza dal punto di vista sociale della
patologia, sia per via delle nuove prospettive terapeutiche che sono state commercializzate o che sono al momento in
fase di studio. La prevalenza dell’asma è aumentata gradualmente, e nonostante le maggior conoscenza dei meccanismi
patogenetici, delle alterazioni morfofunzionali e di una maggior disponibilità di sussidi terapeutici, anche la
gravità delle manifestazioni asmatiche è andata gradualmente aumentando. Il 5 - 10% di forme asmatiche costituiscono
l’asma di difficile trattamento, caratterizzata da: 1. necessità di elevate dosi di farmaci per raggiungere un controllo
della sintomatologia; 2. presenza di sintomi persistenti, frequenti riacutizzazioni ed ostruzione bronchiale non reversibile
nonostante una terapia farmacologica importante. Questi pazienti causano più del 50% dei costi diretti ed indiretti
della malattia. Essi usano una quantità di farmaci ed hanno un numero di accessi al Pronto Soccorso che è 15 volte
superiore rispetto agli asmatici lievi-moderati.
Presentano un rischio di ricovero 20 volte superiore, oltre alle assenze dal lavoro. Le linee guida internazionali hanno
proposto diverse classificazioni della gravità dell’asma: asma cronica, asma refrattaria, asma resistente agli steroidi,
asma steroide dipendente, asma difficile/resistente alla terapia, asma grave.
Presenza di sintomi cronici, Riacutizzazioni episodiche, Ostruzione delle vie aeree persistente e variabile, Necessità di
usare frequentemente 2 short acting, Necessità di eseguire cicli con OCS, o di assumere OCS regolarmente. Criteri per
classificare l’asma come grave secondo ATS.
Talvolta vi possono essere diagnosi confondenti, riferibili a patologie che possono mimare l’asma, o possono anche
associarsi a questa. Possibili diagnosi differenziali dell’asma difficile: COPD, Fumo in anamnesi, Disfunzione corde
vocali, Insufficienza ventricolare sinistra, Churg Strauss, Disturbi sonno correlati Obesità, Aspergillosi broncopolmonare
allergica. Attualmente, la nostra conoscenza sui meccanismi molecolari dell’asma è molto approfondita; tale conoscenza
inizia ad essere applicata per garantire massimo beneficio per il paziente attraverso un trattamento dell’asma non
più standardizzato ma modulato, come sarebbe desiderabile, sui fenotipi individuali dei pazienti.

L'evento si svolgerà in data 17 settembre 2020 a Giussano, presso il Hotel Habitat con la sponsorizzazione non condizionante di ASTRAZENECA.


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